понеделник, 6 юли 2020 г.

Доц. Д-р Димитър Петков: Високите токчета и тесните дрехи са вредни за вените


Лятото е изпитание за пациентите с разширени вени
Интервю за Vesti.bg


Разговаряме с доц. Д-р Димитър Петков, началник на Отделение по съдова и ендоваскуларна хирургия МБАЛ „Тракия“, Стара Загора. Той е съдов хирург с дългогодишен опит в лечението на съдовите заболявания, с водещи интереси в областта на ендоваскуларното им лечение. Той е един от първите съдови хирурзи в страната, въвели широко ендоваскуларната лазерна аблация при лечението на варикозната болест. Член е на редица международни организации на съдовите хирурзи.

Болят ли разширените вени?
Болката при варикозната болест е много специфична. В преобладаващата част от случаите тя е дифузна. Много често е съчетана с усещането за тежест, напрежение и чувство за дискомфорт, което пациентите не винаги описват точно. Трябва да подчертаем, че тази неясна симптоматика може да е една от първите изяви на заболяването още преди да са се появили първите видими разширени вени.

Защо симптомите на уморени и тежки крака се обострят през лятото?
Лятото с неговите високи температури и влажност  винаги подлага на изпитание сърдечносъдовата ни система. Горещината засилва разширяването на кръвоносните съдове и особено на венозните. Това увеличава застоя на кръв в долните крайници, в резултат на което се развиват симптомите на тежест, умора напрежение и оток, наблюдавани най-често около глезените и стъпалата в края на деня.

Могат ли да се предотвратят разширените вени с подходящ двигателен режим и диета?
Движението и диетата, насочена към контрол на наднорменото тегло са едни от най-добрите помощници в борбата с варикозната болест. За съжаление хората обикновено си дават сметка за проблема твърде късно. Двигателните упражнения и правилното хранене допринасят за намаляване на риска от прогресия на заболяването в по-напреднали стадии и водят до облекчаване на симптомите. Когато заболяването вече е започнало, те не могат да са единственото лечение, а част от терапевтичното поведение. Бих искал да посъветвам пациентите – наслаждавайте се на движението – разходка, спорт, туризъм, танци... Проверявайте и контролирайте теглото си.

Има ли възрастова граница, след която разширените вени започват да се проявяват?
Няма задължителна връзка между стадиите на болестта и годините на пациентите, но прогресията на симптомите с напредването на времето е факт. Сериозна тежест имат и рисковите фактори като наследственост, наднормено тегло, продължително стоене или седене, бременност. Това превръща намаляването на влиянието им върху прогресирането на болестта в съставна част от лечебния комплекс.

Какво е лечението на хроничната венозна болест?
Съвременната медицина днес предлага ефективно и минимално травмиращо лечение, като подходът при всеки пациент трябва да е индивидуален- комплексен.
Днес благодарение на използваните в медицинската практика биофлавоноиди, лечението е изключително ефективно. Съвет, който бих отправил към пациентите, е да избират доказаните в световен мащаб препарати за лечение и тези, които им е предписал лекуващият ги съдов хирург, за да не бъдат разочаровани от резултатите.
По отношение на оперативното лечение - лазерна и радиофрекветна аблация в съчетание със склеротерапия с пяна и течност са без алтернатива по отношение на бързото възстановяване и позитивните резултати.
Тук бих искал да отбележа, че след провеждане на различни лечебни  процедури и постигане на оптимални резултати, пациентите не трябва да забравят, че разширените вени са хронично заболяване. С цел предпазване е необходимо продължаване на лечение и след извършване на лечебните процедури.

Дамите обичат да ходят на висок ток и да носят тесни дрехи, вредно ли е това за вените?
За съжаление високите токчета променят моториката на долните крайници и въздействат негативно върху мускулната помпа - един от главните механизми, противопоставящи се на венозният застой. Съчетаването им с тесни дрехи затруднява движението на кръвта във венозната система. Добрата новина е, че разполагаме с високоефективно медикаментозно и минимално инвазивно лечение на хроничната венозна болест, така че те спокойно могат да си позволят да носят обувки и дрехи, които до ги правят красиви и щастливи. А за разширените вени –  прегледът  при съдов хирург ще им предложи ефективно лечение.

петък, 1 май 2020 г.

Топлото време засилва оплакванията на пациентите с разширени вени, но ендоваскуларните процедури лесно могат да решат проблема


За съжаление поради пандемията от COVID-19 през 2020 година традиционната кампания насочена към пациентите с разширени вени не може да бъде реализирана в мащабите, с които беще планирана и част от нея ще бъде проведена в електронните медии и социалните мрежи.
Пролетта започна и с повишаването на температурите оплакванията на болните от варикозна болест ще се засилват.
Какво не трябва да забравят пациентите с разширени вени?
С повишаването на температурите потъмняването на кожата, тежестта, напрежението, отоците и размерите на разширените вени прогресират.
В някой от случайте могат да се развият венозни язви, най-често разположени над вътрешният глезен.
Трябва да се обръща внимание на появата на зачервяване, парене, болка и втвърдяване по хода на разширени вени на долният крайник, тъй като това може да са първите симптоми на започващо възпаление в изменената венозна стена (флебит).
Какъв е профилът на българският пациент?
Пациентите в нашата страна все по-добре познават симптомите, диагностиката и съвременното лечение на заболяването. Преобладаващата част от тях активно търсат специализирана лекарска помощ с оглед бързото и минимално травматично решаване на проблемите им.
Какви са най-съвременните методи за лечение на варикозната болест?
Безспорните фаворити в съвременното лечение са ендовенозните процедури (лазерна – EVLA и радиофреквентна – RFA аблация) и склеротерапия. Това са методите, които с минимална травма за пациента осигуряват неговото бързо излекуване и завръщане към обичайните му активност и качество на живот.
Как се извършват лазерната аблация и склеротерапия?
Предлагаме няколко кратки видеоматериала от нашата практика, в които пациентите да се запознаят по-подробно с двете методики.
Склеротерапия с течност
Склеротерапия с пяна

Ендовенозна лазерна аблация (EVLA)
По отношение на възстановяването - пациентите могат да се завърнат към обичайната си дневна активност още на следващият ден.


неделя, 16 февруари 2020 г.

Национална среща на Общо Практикуващите Лекари “Ръка за ръка”


На 7 и 8 февруари, 2020 г. Националната среща “Ръка за ръка” събра общопрактикуващи лекари от цялата страна.
Основните направления на срещата бяха медикаментозното и ендоваскуларно лечение на сърдечно-съдовите забоолявания.
Гост - лектори на срещата бяха Проф. Иван Грудев, Доц. Димитър Петков, Доц. Кирил Карамфилов и Д-р Слави Славов.
Събитието протече в два панела – в единият се дискутираха проблеми свързани с лечението на сърдечно-съдовите заболявания, а в другият съвременните подходи в диагностиката и лечението на хроничната венозна болест, както и новите възможности за адекватна комуникация между лекарите и пациентите със захарен диабет.
Общо практикуващите лекари  участвуваха изключително активно в дискусиите и зададоха и обсъдиха редица въпроси, касаещи практическата работа на медиците и начините за взаимодействие с различните кардиологични и съдово-хирургични звена в страната.

Участниците изразиха задоволството си от срещата, предоставила им информация за най-новите подходи в диагностиката и лечението на тези изключително разпространени сред населението на страната заболявания.



събота, 4 януари 2020 г.

EVAR преди и EVAR след


Интервю със създателите на ендоваскуларното лечение не аневризмите на аортата (EVAR) Хуан Пароди и Франк Вийт

Интервю на Енрико Ашър


В интервюто Хуан Пароди разказва за началото на неговите идеи и практически търсения на по-малко инвазивна и с по-малка смъртност ефективна процедура за лечение на аневризмите на коремната аорта.
Франк Вийт описва как неговият начален ентусиазъм за ендоваскуларен подход за лечението на това смъртоносно заболяване се посреща с изключителна резистентност от кръговете на съдовите хирурзи в САЩ.
Двамата пионери разказват и за това, че продължават упорито да работят за подобряване на качествата на устройствата използвани за извършването на EVAR (Енваскуларно Лечение на Аневризми на Аортата), като едновременно с това изразяват и категоричното си мнение, че препоръчваното от английските съдови хирурзи (NICE guideline) становище, за класическа отворена хирургия като първи избор вместо EVAR е ретроградно и упадъчно.

Някой исторически данни:
-       Първите 5 случая на прилагането на EVAR за лечение на аневризми на абдоминалната аорта (ААА) от Аржентина са публикувани от Parodi, Palmaz, Baron са публекувани в Annals of Vascular Surgery, 1991
-       В западна Европа първият EVAR е извършен през Октомври, 1992 г. от  Н. Parodi, Claude Mialhe, Claude Amicabile, Claudio Schonholz в Нанси, Франция
-       В САЩ първият EVAR е извършен в Ню Йорк от Н. Parodi, Frank Veith, Michael Marin, Jacob Cynamon и Claudio Schonholz през 1992 г.
                                                                             (Vascularnews, 18.12.2019)


Компютърна ангиография на Аневризма на Абдоминална (коремна) Аорта (ААА), лекувана ендоваскулано (EVAR)(Клиничен материал Доц. Д. Петков)