понеделник, 8 август 2016 г.

Епидемиологията на аневризмите на абдоминалната (коремна) аорта (ААА) в Европа се променя

Намаляването на тютюнопушенето категорично влияе позитивно на заболяването

Докато през 20 век инцидентите с руптури (разкъсване) на абдоминалните аневризми (ААА) и фатален край нарастваха непрекъснато, то в началото на 21 век е регистрирано категорично намаляване на смъртните случай в развитите европейски държави.

Различни клинични проучвания от края на 20 век показваха заболеваемост от ААА между 5% и 7,6% сред населението.  В началото на 21 век в Англия е регистрирано значително снижение на заболеваемостта, достигащо до 1,19%.
В статията се анализират данните за връзка между заболеваемостта от ААА и тютюнопушенето в 23 европейски държави за периодите 1970 – 2013 г. и 2000 – 2014 г.  Сравнителната оценка между двата периода не открива  разлика във възрастта на пациентите, но в Англия е регистрирана редукция на  смъртността от 14, 8% до 7,8%,  а за посочените периоди е налице редукция на смъртността в Германия (от 4,3% до 2,8%) и Холандия (от 11,7% до 5,1%).  За съжаление за посочените периоди в Източна Европа смъртноста от руптури на ААА нараства - в Хърватия  (от 3% на 5%) и в Унгария (от 2,8% до 4,5%). Това категорично може да се свърже с високият процент на пушачите в Източна Европа (Русия 33%, Хърватска 31%) в сравнение с пушещите в Западна Европа ( Исландия 13%, Обединеното Кралство 20%).
Множество проучвания доказват категоричната връзка между тютюнопушенето и развитието на ААА, както и с опастността от развитие на руптура.
Статистическият анализ на получените от цитираните по-горе проучвания данни също категорично подкрепят връзката между тютюнопушенето и ААА.
Като препоръки срещу развитието на ААА освен активен скрининг се обсъжда и налагането на препоръките на Световната Здравна Организация за борба срещу тютюнопушенето, изрязаващи се в:
1.     Мониторинг на тютюнопушенето
2.     Предлагане на помощ за спирането му
3.     Предупреждения за опастностите от пушенето
4.     Стимулиране на рекламите срещу тютюнопушенето
5.     Повишаване цените на цигарите


Компютърно-томографска ангиографска реконструкция на аневризма на абдоминалната аорта (ААА)

Публикацията е резюме от статията на:
David Sidloff
“The changing epidemiology of abdominal aortic aneurysms in Europe”
"Vascular News", June, 2016, p. 32

събота, 2 юли 2016 г.

За първи път безкръвни операции при аневризми на коремната аорта в болница “Тракия”, Стара Загора




Видео с уникални кадри и коментар от първите ендоваскуларни процедури за лечение на  аневризми на коремната аорта (EVAR), извършени от екипът на Доц. Петков съвместно с Проф. Момерц можете да видите тук:

Болница “Тракия” се превърна в третият център за безкръвни операции при аневризми на коремната аорта (EVAR) в страната



Екипът на доц. Димитър Петков, началник на Отделението по Съдова и ендоваскуларна хирургия, заедно с германския им колега проф. Готфрид Момерц, началник на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в германската болница „Мариен Хоспитъл“, извършиха първите две ендоваскуларни процедури за лечение на аневризми на коремната аорта (EVAR). Пациентите бяха двама мъже над 70 години.

                                          Етап от ендоваскуларните интервенции

„Мисля, че това е третата болница в България, която прави такива операции и определено считам, че тя е в числото на центровете, които ще обучават останалите съдови хирурзи. Доц. Петков работи много усилено през последните две години, за да стигне до този успех“, заяви проф. Момерц след края на интервенциите. Според него безкръвните операции вече са рутинни в Болница „Тракия”. „Екипът на доц. Петков показа това и днес (бел. р. сряда). Те бяха перфектно подготвени за всичко. Сигурен съм, че това е рутинна процедура за този екип и тази болница“, допълни проф. Момерц.

                                        Проф. Момерц и Доц. Петков по време на прескоференциите


Двете интервенции бяха извършени в сряда и приключиха успешно. И на двамата пациенти бяха поставени бифуркационни стентове (индивидуално изработени покрити стентове, които се разклоняват от коремната аорта към магистралните артерии на двата крака и изключват кръвният поток от аневризмата). В момента пациентите се възстановяват успешно.
                    Екипът на клиниката и всички колеги, които помогнаха за извършването на EVAR.

понеделник, 9 май 2016 г.

Традиционни безплатни прегледи за хронична венозна болест започват в област Стара Загора


Първи в България излъчихме с интернет видеомост ендовенозна лазерна аблация
Доц. Д-р Димитър Петков, д.м, Началник отделение по съдова и ендоваскуларна хирургия, МБАЛ “Тракия”, Стара Загора
“Здравна поща”, 6.05 - 15.05. 2016, година XVI, бр. 19 (837)

Доц. Петков, Вашата традиционна кампания в помощ на пациентите с разширени вени отново е в разгара си. С какво тя е различна през този сезон?
- Докато в предходните години кампанията ни беше фокусирана върху индивудуалният подход към пациентите с Хронична Венозна Болест (ХВБ, разширени вени) и възможността им да получат компетентни диагноза и лечение, през този сезон освен към пациентите сме насочили високоспециализирана медицинска информация и към общопрактикуващите лекари в региона. Тази нова насока не е случайна. През изминалите няколко години Отделението по съдова и ендоваскуларна хирургия в болница “Тракия” се превърна в един от водещите центрове в страната, в който се извършва диагностика и лечение на хроничната венозна болест на европейско ниво. Това беше и причината, като част от кампанията да организираме среща с общопрактикуващите лекари в региона, за да ги запознаем как може и трябва да се лекува това заболяване през 21 век. Срещата премина при изключителен интерес. Водещото събитие в нейната програма беше излъчената с интернет видеомост Ендо Венозна Лазерна Аблация на пациентка с хронична венозна болест, която приключи само за 13 минути. Не може да не отбележим, че предаване на такава операция на живо се извършва за първи път страната. Приятна изненада за всички присъстващи лекари беше и възможността да задават въпроси директно към оперираната пациентка, която веднага след интервенцията пристигна в залата на събитието и демонстрира както липсата на каквото и да е затруднение при ходене, така и отсъствието на болка след интервенцията.
Каква полза конкретно ще имат пациентите, които ще бъдат прегледани в рамките на традиционната ви кампания?
Всички пациенти с Хронична Венозна Болест, които са се записали за безплатните прегледи ще бъдат консултирани от мен и съдовите  хирурзи Д-р Антон Елкин и Д-р Иван Тенев. Ако се налага ще  им бъде препоръчана допълнителна съдова диагностика и разбира се, с колегите ще обсъдим и предпишем план за тяхното лечение, за да може да се подобри качеството им на живот.
Как болните с Хронична Венозна Болест ще могат да се запишат за традиционните безплатни прегледи?
През тази пролет прегледи ще се извършват по следният график: на 10 и 17 Май в Раднево, Медицински център 1, телефонът за записване е 0417/83090, на 18 Май - в Казанлък, Медицински Център “Мазалат”, телефон: 0431/62225. В Стара Загора прегледие ще бъдат на 16, 17 и 18 Май в Медицински Център “Трета поликлиника”, телефонът за записване е: 042/987 754. Записванията ще започнат на 9 Май за Раднево и на 11 Май за Казанлък и Стара Загора.

Доц. Димитър Петков е с току-що оперираната пациентка, на срещата с общопрактикуващите лекари от региона.

събота, 16 април 2016 г.

Високо ниво на калций в артериите разболява българитe

Това смята авторитетния немски хирург проф.д-р Ралф Лангхоф


Българските пациенти имат твърде високо ниво на калций в измененията по артериите. Освен това те много късно търсят лекарска помощ, което усложнява тяхното лечение. Това заяви на пресконференция със здравни журналисти световният авторитет в лечението на периферни съдови заболявания Д-р Ралф Лангхоф от Германия, който е на двудневно посещение в Болница „Тракия“ – Стара Загора по покана на отделенията по „Съдова хирургия“ и „Инвазивна кардиология“.
Професор Лангхоф проведе на 7 и 8 април ендоваскуларно лечение на шестима пациенти със сложни тромбози и стенози на артериалните съдове в екип с инвазивните кардиолози д-р Борислав Борисов, д-р Михаил Михалев и съдовия хирург доц. д-р Димитър Петков.
Една от основните причини за честата съдова заболеваемост сред българите са лоши навици като тютюнопушенето и други, посочи проф. Лангхоф. Първите признаци, за появата на периферен съдов проблем може да бъде болка в подбедрицата при ходене, която кара човек да спре и да си почине, допълни  доц. Петков. Твърде късен симптом е опадване на космите и поява на ранички по краката, враснали нокти, които може да се дължат на започваща есхемия на крайника. В резултат може да се развие гангрена и болният да загуби крайника си. За щастие в 21-ви век медицината разполага с ендоваскуларни („безкръвни“) или хибридни  методи на лечение, които съчетават отворена с „безкръвна“ хирургия. Тези методики се прилагат и в Болница „Тракия“ на същото ниво, както във всяка европейска болница, посочи доц. Петков. „Ние сме благодарни на проф. Лангхоф, че е дошъл, за да разкрие някои тайни от практиката си в лечението на тези заболявания“, допълни той. Доц. Петков призна, че не са редки случаите, в които екипът му е оперирал неправилно лекувани пациенти. „Работим активно с общопрактикуващите лекари, но симптоматиката не е достатъчно позната и за съжаление такива пациенти може да се срещнат често в отделенията на българските болници“, посочи доц. Петков.
„Бил съм в различни болници в България, разгледах днес Болница „Тракия“ и съм впечатлен, колко модерна е тя. Бих казал, че изглежда по-съвременно от болница Charite Berlin, в която работя, а това е една от най-известните болници в Европа“, посочи по време на пресконференцията той. Проф. Лангхоф заяви, че е удоволствие да работи с д-р Борисов, д-р Михалев, доц.д-р Петков, които имат огромен опит в инвазивните и ендоваскуларни процедури.
Д-р Ралф Лангхоф е изключително известен със своите постижения в областта на  ендоваскуларната медицина или отпушване и разширяване на променените от атеросклероза съдове. В практиката си той е извършил над 15 хиляди различни високоспециализирани интервенции – вътречерепни, бедрени, бъбречни, венозно-лазерни и други. Д-р Ралф Лангхоф е член на УС на Европейската фондация за съдова медицина, главен лекар на отделението по ангиология в Център за съдова медицина Берлин - Вилмерсдорф, член на Научния консултативен съвет за осигуряване на качество в ангиологията.




вторник, 5 април 2016 г.

Съдови хирурзи демонстрираха с видеомост „безкръвна“
аблация на разширена вена с лазер
                                               www.stzagora.net
Над 50 общопрактикуващи лекари от Стара Загора и региона се включиха в работна среща, посветена на съвременната диагностика и лечение на хроничната венозна болест (разширени вени). Работната среща беше организирана от отделение „Съдова и ендоваскуларна хирургия“ в Болница „Тракия“ с ръководител доц.д-р Димитър Петков, дм, който извърши операцията в екип с младия си колега д-р Светослав Бисеров и съдовия диагностик д-р Здравка Атанасова (както и с операционните сестри Цанка Тодорова и Даниела Динева и операционният санитар Светлана Тодорова).

Операцията беше наблюдавана „на живо“ в зала „Тервел“ на Парк-Хотел „Стара Загора“ чрез видеомост от операционния блок на Болница „Тракия“. 

Безкръвната операция продължи само 13 минути, като през цялото време доц. Петков обясняваше онлайн какво се случва на операционната маса. 

Пациент беше 43-годишна жена от Стара Загора, страдаща от няколко години от хронична венозна болест. В разширената вена на дясното бедро на пациента беше въведено специално радиерно влакно, свързано с лазерна апаратура от последното поколение, поддържаща дължина на вълната от 1550 нанометра. Радиерното влакно излъчва лъчението в радиус от 360 градуса, при което разширената вена облитерира  („залепва“) и се  прекъсва патологичния кръвен поток в нея. По-късно оперираната вена постепенно изчезва.
Веднага след операцията пациентката  влезе на крака в зала „Тервел“ и заедно с екипа на доц.д-р Петков получи аплодисментите на наблюдавалите операцията лекари. Тя заяви, че не чувства никаква болка или неразположение в оперираният си крак, въпреки че от интервенцията бяха изминали не повече от двадесет минути.


Работната среща продължи с презентация на доц. д-р Петков за съвременната диагностика и лечение на хроничната венозна болест.


понеделник, 15 февруари 2016 г.

МБАЛ “Тракия” стартира европейски проект за ендоваскуларно лечение на аневризми на коремната аорта

"Здравна поща"
15-21. 02. 2016 
Това съобщи Доц. Д-р Димитър Петков, д. м,  Началник на Отделението по съдова и ендоваскуларна хирургия на МБАЛ “Тракия”, Стара Загора


Доц. Петков, наскоро се завърнахте от Германия. Какви са резултатите от Вашата визита там?
Моето посещение в Германия беше по повод специално организирана работна среща с цел внедряване на нов вид ендоваскуларни (“безкръвни”) процедури в нашето отделение и в целият Старозагорски регион. Това е проблем, върху решаването на който работим изключително упорито от известно време. Поканата беше отправена от компанията “Jotec”, Германия - единственният европейски производител на устройства за извършване на минималноинвазивни интервенции върху аортата и нейните клонове.
Целта на събитието на което присъствах беше обсъждане и изработване на проект, чрез който с помощта на компанията и специалисти от Германия в Стара Загора да стартира ендоваскуларното лечение на пациенти с аневризми на коремната аорта и илиачните артерии. Със задоволство трябва да отбележа, че разговорите протекоха в изключително конструктивна атмосфера. Всички наши предложения бяха обсъдени и приети, а целите на визитата бяха постигнати изцяло.
Разкажете какво по-конкретно представлява този проект и как ще се реализира той?
Проектът представлява програма, включваща пълният обем на обучение на нашият екип – теоретична подготовка, тренировъчна програма за работа с устройствата, провеждане на ендоваскуларно лечение на аневризми на коремната аорта (EVAR) на тренажори, обучение и участие в реални процедури в клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в Аахен, Германия. Изключително важен момент в преговорите беше постигнатото съгласие, през това обучение да преминат всички лекари от екипа ни, за да можем да сме подготвени за извършване на тези процедури в съответствие с европейските стандарти. След приключване на тази част от проекта ще започнат и първите интервенции в болница “Тракия”, като в началото екипът ни ще бъде подпомаган теоретично и практически лично от Доц. Готфрид Момерц – шеф на Клиниката в Аахен и лекари от неговият екип.
Логично най-важният въпрос, който ще си зададат пациентите, страдащи от аневризми на коремната аорта, е с какво новите процедури ще бъдат полезни за тях?

Този проект е изключително важен за всички пациенти с аневризми на коремната аорта и илиачните артериии в България. В момента в Европа и САЩ 90% от болните с тази патология се лекуват ендоваскуларно. В нашата страна засега устройствата за “безкръвната” операция не се финансират от Здравната каса, но имаме надежда, че това в най-скоро време ще се промени.  Надяваме се,  нашите пациенти също да се лекуват по този изключително щадящ и ефективен начин, който позволява на болните да са в къщи два – три дни след процедурата. А за да могат тези интервенции бързо да станат популярни,  трябва да имаме готов екип за тяхното провеждане. След визитата ми в Германия и  стартирането на проекта очакваме съвсем скоро в болница “Тракия”да бъдат извършени първите такива процедури на пациенти от Стара Загора и региона.