Йод базираните контрастни вещества са
изключително разпространени и позволяват рентгенова визуализация на различни
кухинни органи и кръвоносната система на човешкото тяло. Те са
високомолекулярни съединения с голям вискозитет и при употреба за съжаление
увреждат най-често бъбреците. Използването им при пациенти с бъбречна
недостатъчност с различен произход (диабетна, възпалителна, контрастно
индуцирана нефропатия и др.) или с доказана алергия към йодни препарати и хипертония
е с висок риск.
През 70-те години в САЩ започва разработването на ново
контрастно вещество - въглероден диоксид (CO2). Очакванията са, че то ще позволи извършване на безопасни
контрастни изследвания при високорискови пациенти с непоносимост към йод и/или
бъбречна недостатъчност. Постепенно технологията се развива, но основен проблем
остава дозирането на количеството газ при извършване на контрастното изследване.
авлизането на цифровите технологии в образната диагностика и
усъвършенствуването на възможностите за прилагането на СО2 като контрастно
вещество, позволи използването му за извършване
на ангиографии (контрастни изследвания, установяващи наличието на стеснения и запушвания на артериалните
кръвоносни съдове). Газът има огромно предимство при пациенти със
свръхчувствителност към йодните контрастни вещества, с бъбречна недостатъчност,
диабетна нефропатия, хипертония, високи креатинин и урея, контрастно индуцирана
нефропатия.
След инжектиране в
кръвоностната система поведението на CO2 е напълно различно от това на йодният
контраст. Липсата на вискозитет позволява значително по-добро контрастиране на
колатералната мрежа и на изолирани проходими участъци на артериалната система. Характерно за ангиографските изображения с СО2 е че са
визуализират като негативни, за разлика от тези при инжектиране на йод базиран
контраст.
В кръвта на човека СО2
е 20 пъти по-разтворим от кислорода. Елиминирането на въглеродният двуокис от
тялото е много бързо и се извършва чрез издишването му през белите дробове при доказана
липса на негативен ефект върху бъреците.
СО2 се прилага все
по-широко в съдовата хирургия, тъй като прилагането на газовата ангиография e
възможно само за диагностика и ендоваскуларно лечение на съдова патология под
диафрагмата – абдоминална аорта и нейните главни клонове – ренални и илиачни
артерии, артериите на долните крайници и диабетни артериопатии под коляното
дължащи се на диабет.
За разлика от контрастните вещества на йодна основа, СО2 се излъчва веднага от организма и спестява на пациента и лекарския екип редица процедури, свързани с медикаментозната профилактика на контрастно индуцираната нефропатия.
Отделението по
съдова хирургия и ангиология в МБАЛ “Тракия” вече разполага с най-съвременният
СО2 инжектор (“Angiodroid”) за диагностика и ендоваскуларно лечение на стенозите
и тромбозите (стесненията и запушванията) на артериите в човешкото тяло. Използването
на СО2 при извършване на ангиографските изследвания вече категорично се налага
като стандарт при нашите пациенти, нуждаещи
се от този вид диагностика и лечение на
съдовата патология.
